Острый гастрит
Резкая боль в надчревной области возникает при остром коррозивном гастрите. Одновременно наблюдаются боль в полости рта, глотки, по ходу пищевода, дисфагия, рвота с примесью слизи, крови. Возможны ухудшение общего состояния больного, шок, коллапс.
Таблица № 9. Зависимость преимущественной локализации боли в животе от поражения отдельных органов
Область локализации боли |
Пораженные органы |
| |
чаще |
реже |
Надчревная область |
Желудок, печень, желчные пути |
Поджелудочная железа, сальник, червеобразный отросток, нижний отдел пищевода, органы грудной клетки (трансформация боли), неврит чревного сплетения |
Правое подреберье |
Печень, желчные пути |
Двенадцатиперстная кишка, необычно расположенный червеобразный отросток, поджелудочная железа, толстая кишка, правая почка, мочеточник, плевра, легкое |
Левое подреберье |
Селезенка |
Поджелудочная железа (хвост), желудок, левая почка, мочеточник, толстая кишка, плевра, легкое |
Оба подреберья |
Поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, толстая кишка |
Плевра, легкие |
Правая подвздошная |
Червеообразный отросток, слепая кишка |
Правая почка, мочеточник |
Левая подвздошная |
Сигмовидная кишка |
Левая почка, мочеточник |
Околопупочная |
Тонкая кишка, поперечно-ободочная кишка |
Червеообразный отросток (медиальное расположение), поджелудочная железа, желчные пути, мезентериальные железы, сосуды брюшной полости |
Паховая и лобковая |
Мочевой пузырь, женские половые органы |
Прямая кишка |
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Симптомы. В типичных случаях обострение язвенной болезни сопровождается резкой болью в животе через некоторое время после приема пищи. Иногда приступ сильной боли заканчивается обильной кислой рвотой. В других случаях после достижения максимальной силы боль постепенно ослабевает. Возможны ночная боль, боль натощак, ослабевающая после приема пищи.
Чаще боль локализуется в надчревной области, реже в правом или левом подреберье. Иррадиирует в поясницу, реже в грудную клетку, еще реже — в низ живота.
Боль в животе усиливается при физическом напряжении, уменьшается в неподвижном, согнутом положении с притянутыми к животу ногами, а также при надавлении на живот руками.
Постоянная боль в животе характерна для язв, проникающих в поджелудочную железу, осложненных перивисцеритом.
Боль при язвенной болезни часто сочетается с изжогой и рвотой, приносящей облегчение. Аппетит у больных сохранен, но возникает боязнь приема пищи из-за опасения усиления боли.
Древневосточная медицина относит язвенную болезнь к синдромам патологии меридианов (и органов) желудка (синдром дари), селезенки-поджелудочной железы (синдром пустоты и застоя энергии) и среднего обогревателя (застой энергии), а также к синдромам застоя слизи и застоя крови.
Рекомендуемое лечение: VC12 (чжун-вань), MC (нэй-гуань) и E36 (цзу-сань-ли) (в сочетании) нормализуют энергию желудка и среднего обогревателя, усиливают энергию селезенки, разжижают слизь; F3 (тай-чун) и RP6 (сань-инь-цзию) (в сочетании) нормализуют энергию среднего обогревателя, уменьшая боли, связанные с мышечными спазмами; VC9 (шуй-фэнь) усиливает выделение слизи; VC (цзюй-цюе) и E40 (фэн-лун) способствуют разжижению слизи и очищению среднего обогревателя, VC11 (цзянь-ли) усиливает действие соседних точек переднесрединного меридиана и способствует выведению из желудка застоявшейся пищи.
RP4 (гунь-сунь) устраняет застой энергии в меридиане селезенки-поджелудочной железы; V21 (вэй-шу) нормализует циркуляцию энергии в желудке и устраняет боли; V20 (пи-шу) улучшает энергию селезенки и поджелудочной железы; F13 (чжан-мэнь) снимает блокаду энергии, устраняет боль и застой крови; Е43 (синь-гу) и МС6 (нэй-гуань) (в сочетании) уменьшают синдром жары желудка, E45 (ли-дуй) (седатировать) уменьшает синдром жары желудка; VC4 (гуань-юань) нормализует ян- и инь-энергию.
Во время болевого приступа при язвенной болезни желудка воздействуют на ряд точек сначала иглами, а затем прижиганием; V17 (гэ-шу), V22 (сань-цзяо-шу), V23 (иэнь-шу) — сильное раздражение иглами; затем VC14 (цзной-цюе), VC13 (шан-вань), E19 (бу-жун), E21 (лян-мэнь) — иглы подкожно на 4–5 мин. Если купировать боль не удается, сильно раздражают иглами 3–4 мин точки, болезненные при надавливании: E44 (нэй-тин), E34 (лян-цю), RP8 (ди-ци).
При язвенной болезни воздействуют на те же точки, что и при хроническом гастрите, добавочно включают точки общего действия: E36 (цзу-солили), F2 син-узянь, TR5 (вай-гуань), MC6 (иэй-гуань), TR (чжи-гоу), MC3 (цюй-узе). Используют приемы тай, шу, ан, жу, на.
|