Лечение боли в поясничной области при внутренних заболеваниях

БОЛЕЗНЕННЫЕ МЕНСТРУАЦИИ (АЛЬГОДИСМЕНОРЕЯ)

Клиническая характеристика альгодисменореи

С точки зрения традиционной медицины, различают первичную и вторичную альгодисменорею.
Первичная альгодисменорея представляет собой своеобразный гипоталамический синдром, развивающийся в результате инфекционных заболеваний, физической и психической травмы, патологических родов и абортов.
Существенную роль в генезе альгодисменореи играет также повышение продукции простагландинов.
К факторам, вызывающим вторичную альгодисменорею, относятся: фибромиома матки, воспалительные заболевания половых органов, эндометриоз и т. д.

Лечение болевого синдрома при нарушениях менструаций традиционными методами

ЛЕЧЕНИЕ АЛЬГОДИСМЕНОРЕИ

Основными средствами лечения альгодисменореи являются препараты ингибиторов синтеза простагландинов. К ним относятся: ацетилсалициловая кислота (аспирин), назначается по 0,25 — 0,5 г 3–4 раза в день; парацетамол — по 0,2–0,4 г 2–3 раза в день, мефенаминовая кислота (козлан) — по 0,25–0,5 г 3–4 раза в день; напросин (напроксен) — по 0,25 г 2 раза в день; вольтарен (ортофен) — по 0,025–0,05 г 1–3 раза в день; индометацин (метиндол) — по 0,025 г 3–4 раза в день внутрь в течение 3-х дней или ректально 2 раза в день; ибупрофен — по 0,2–0,4 г (1–2 таб) 3–4 раза в день; клатан — по 0,1 г 2 раза в день.
Гормональное лечение предусматривает назначение прогестерона — по 5 мг в сутки внутримышечно в течение 7–8 дней во вторую фазу цикла; прегнина — по 0,01–0,02 г 2–3 раза в день сублингвально. Синтетические прогестины (нон-овлон, бисекурин и т. д.) принимают по 1 таблетке с 5 по 25-й дни цикла в циклическом режиме. В составе комплексного лечения показана витаминотерапия (витамин Е — альфа-токоферола ацетат) — по 300 мг в сутки ежедневно в течение первых 3 дней болезненных менструаций.
Симптоматическое лечение включает в себя назначение анальгетиков, спазмолитиков, седативных средств. Внутримышечно вводят: анальгина 50%-ный раствор — 2,0 мл, но-шпу 2,0 мл (или папаверина 2%-ный раствор — 2–4,0 мл, галидора — 100 мг, платифиллина гидротартрат 0,2%-ный раствор — 1,0 мл), седуксена 2,0 мл (или сибазон, реланиум, элениум), антигистаминные препраты (димедрола 1%-ный раствор — 1,0 мл, пипольфена 2,5%-ный раствор — 1–2,0 мл). Данное сочетание препаратов оказывает наиболее положительный эффект. В отдельных случаях возможно введение 5,0 мл баралгина внутримышечно или внутривенно (или максигана) — 1–2 раза в день, ганглерона (1,5%-ный раствор) — по 4–6 мл.
При вторичной альгодисменорее лечение должно быть направлено на купирование основного заболевания.
Немедикаментозная терапия применяется в виде электрофореза на низ живота, область солнечного сплетения с растворами: 0,25%-ный раствор новокаина, 1%-ный раствор тримекаина, 1–2%-ный раствор сульфата магния, антипирина; применяется шейно-лицевая гальванизация, гальванический воротник (по А.Е. Щербаку) с кальцием, бромом, никотиновой кислотой. Физиопроцедуры показаны во вторую фазу менструального цикла или накануне менструации.
Также используются ультразвук в импульсном режиме, импульсные токи низкой частоты с 5–7-го дня цикла с окончанием курса после очередной менструации; применяют коротковолновую диатермию, центральную электроанальгезию, грязи, ЛФК.

Лечение альгодисменореи нетрадиционными методами

Лечение лекарственными растениями

При альгодисменореях применяют следующие лекарственные растения:
• зоря лекарственная (любисток) — отвар корней любистока: 30–40 г корней заливают 1 л воды и напаривают в течение ночи в духовке, утром кипятят 5–7 мин и снова напаривают 20 мин, затем процеживают и отжимают; эту дневную дозу выпивают в течение дня;
• отвар семян лапчатки гусиной: 1 ч. л. семян отварить в 1 стакане молока (кипятить в течение 5 мин) и выпить в 2 приема;
• листья и корни чернобыльника (полыни обыкновенной). Употребляются для приготовления отвара при болезненных менструациях;
• красавка (белладонна) широко применяется в качестве спазмолитического средства, применяемого при альгодисменореях. Красавка часто входит в состав комбинированных препаратов спазмолитического действия. Можно использовать свежий сок растения по 5–10 капель 2–3 раза в день и порошок из листьев по 0,01–0,02 г 2–3 раза в день;
• в народной медицине лечение обильных, болезненных менструальных кровотечений проводят корой калины. Собирать кору надо весной с веточек во время сокодвижения, сушить на открытом воздухе или в сухом, хорошо проветриваемом помещении. Кору нарезают на мелкие узкие полоски. Для лечения маточных кровотечений кору можно хранить 3 года. Из коры калины готовят экстракт, отвар, настойку. Экстракт коры: 10 частей 50%-ного спирта и 1 часть коры калины настаивать в течение 7 дней в темной бутылке. Пить по 20–30 капель 2–3 раза в день за 30 мин до еды. Отвар коры: 1 часть коры и 20 частей воды настаивать в течение 9 дней. Пить по 1 ст. л. 3 раза в день за 30 мин до еды; кору варить на слабом огне в течение 15 мин, отмерив 2 ч. л. на 1 стакан воды. Пить по 2 ст. л. 4 раза в день. Спиртовая настойка коры — 1/4 стакана измельченной коры настаивать на 1 стакане водки. Принимать 1 ч. л. в 1/4 стакана теплой воды, пить 2–3 раза в день до еды;
• собирают стебли, листья, цветы лилии (кувшинки) — все только во время цветения. Гомеопаты используют эти растения для лечения нерегулярных, болезненных месячных и маточных кровотечений;
• липа — одно из немногих растений, которое содержит фитогормоны — вещества, близкие к женским половым гормонам. При нарушении менструального цикла применяется в виде чая (заваривать 1 ст. л. цветов липы на 1 стакан кипятка);
• листья мяты используют для остановки обильных менструаций, сопровождающихся болями, раздражительностью, депрессией, подавленным состоянием. Листья мяты собирают вручную несколько раз за период цветения. Настой готовят следующим образом: 5 г (1/2 ст. л.) сырья помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл (1 стаканом) горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают в кипящей воде (водяной бане) при частом помешивании 15 мин, охлаждают в течение 45 мин, процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят до 200 мл кипяченой водой. Приготовленный настой хранят в прохладном месте не более 2 суток. Принимают в теплом виде по 1/2–1/3 стакана 2–3 раза в день за 15 мин до еды;
• в народе ромашку называют маточной травой, т. к. она помогает при многих гинекологических заболеваниях. Применяют при болезненных менструациях у молодых девушек и женщин. Для разового настоя берут 1/2 ч. л. цветов ромашки, заливают 1/2 стакана кипятка. Пьют 3 раза в день. Отвар готовят следующим образом: 4 ст. л. цветов ромашки заливают 1 стаканом горячей кипяченой воды, нагревают на водяной бане в течение 30 мин, охлаждают, процеживают. Оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл. Принимают по 1/2–1/3 стакана 2–3 раза в день после еды;
• сухие цветы маргаритки используют для снятия болей перед началом и во время менструаций. 2 ч. л. цветков залить 1 стаканом кипятка, настоять. Пить по 1/5 стакана 5 раз в день.

Сборы трав
При альгодисменорее применяют сборы трав:
• мелисса (трава) — 10,0 г; мята перечная (трава) — 10,0 г; ромашка аптечная (цветы) — 10,0 г; ноготки (цветы) — 10,0 г; рута (трава) — 10,0 г; крушина (кора) — 10,0 г. Настой принимают по 1 стакану в течение дня;
• крушина (кора) — 25,0 г; мелисса (трава) — 25,0 г; лапчатка гусиная (трава) — 25,0 г; валериана (корень) — 25,0 г. Настой принимают по 1 стакану 3 раза в день за 3–5 дней до наступления менструаций.

Рефлексотерапия

При менструациях, сопровождающихся болевым синдромом и общими вегетативно-невротическими расстройствами, иглоукалывание показано после тщательного обследования, исключающего органические нарушения.
Точки выбора:
• RP6 (сань-инь-цзяо) седатируют для снятия спазма шейки матки и устранения застойных явлений в малом тазу;
• VC3 (чжун-цзи) тонизировать до 30 мин при наличии атонии брюшной стенки в нижней части живота или седатировать при высоком внутрибрюшном давлении до появления ожидаемых ощущений, иррадиирующих в область матки, затем сильно прижигать;
• V32 (цы-ляо) укалывают 1 мин для регуляции кровяного давления в малом тазу и расслабления матки, затем прижигают (3–5 конусов);
• V27 (сяо-чан-шу) седатировать;
• E36 (цзу-сань-ли) (игла на 10 с) — для снижения реактивности вегетативной нервной системы.
• Schmidt предложил воздействие на так называемую дисменорейную точку: она находится на середине расстояния между точками V52 (чжи-ши) и V25 (да-чан-шу). Указанная точка парная, определяется пальпацией, при которой выявляется ее болезненность. Иглу длиной 6 см вводят в направлении к матке и вращают до появления ожидаемых ощущений; вначале укалывают наиболее болезненную из двух точек, а затем ту же точку на другой стороне; дисменорейную точку нужно седатировать.
Одним из методов, сопутствующих иглорефлексотерапии, является метод прижигания. Его суть состоит в воздействии теплом на точку, чтобы вызвать ответную реакцию организма. Для прижигания чаще всего используют высушенные и перетертые в трут листья полыни, из которых делают конусы или набивают полынные сигареты.
Существуют два способа прижигания:
I. Прижигание с помощью полынных конусов (прямое и опосредованное):
• прямое прижигание — прижигание до степени ожога и согревающее прижигание;
• опосредованное прижигание — через пластины имбиря, чеснока и т. д.
II. Прижигание полынными сигаретами:
• прижигание при неподвижной сигарете;
• прижигание с круговыми движениями сигаретой;
• «клюющее» прижигание (с приближением и удалением сигареты от кожи).
В клинической практике часто применяют иглоукалывание и прижигание в сочетании друг с другом, при этом используются акупунктурные точки, которые показаны для иглорефлексотерапии. Существует также метод уколов с теплом (подогрев игл).
Используются три способа подогрева игл:
• укол иглой в точку производят сквозь зажженный полынный конус на прокладке, наложенной на место точки;
• укол производят иглой, на ручку которой насаживают небольшой отрезок сигареты, зажигаемой после попадания иглы в точку;
• к ручке введенной в точку иглы подносят зажженную полынную сигарету, вызывая в ней тепло, которое по стержню иглы проникает вглубь. Таким образом восстанавливают проходимость энергии в главных меридианах, активизируют ее циркуляцию в поперечных меридианах.